コスモアースコンシャスアクト　クリーン・キャンペーン

※ 学校・企業単位の団体でお申し込みの場合は、直接電話でお問い合わせください。

お名前　(必須)
ふりがな　(必須)
郵便番号　(必須)	〒 -
都道府県　(必須)
住所　(必須)
電話番号　(必須)
メールアドレス　(必須)
年齢　(必須)	歳
性別　(必須)
職業　(必須)
日中連絡の取れる電話番号　(携帯等)(必須)
合計参加人数　(必須)	人　　・大人(中学生以上)人　　・小人(小学生以下)人
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳 ※記入例　長野太郎（ながのたろう）　12歳　 ※10名以上の場合は備考欄にご入力ください。
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
一緒に参加する方のお名前と年齢	歳
備考

コスモ石油とＪＦＮ38局がパートナーシップを結び、
地球環境の保護と保全を呼びかける運動、
「コスモアースコンシャスアクト」
その活動内容をホームページにて紹介しております。
下記URLからご覧ください。
http://www.tfm.co.jp/earth/